Vul hieronder de gegevens van uw werknemer in: Gegevens medewerkers Voorletters: Achternaam Roepnaam: Geslacht: man vrouw Telefoonnummer: Geboortedatum: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Januari Februari Maart April Mei Juni Juli Augustus September Oktober November December 1940 1941 1942 1943 1944 1945 1946 1947 1948 1949 1950 1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 E-mailadres: Straat en huisnr: Postcode: Plaats: Land: Legitimatie Soort document: paspoort ID kaart Verblijfsdocument BSN-Sofinummer: Land paspoort of ID kaart: Identiteitsbewijsnr: Nationaliteit: Bijlage: Bijlage 2: Geldigheidsduur: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Januari Februari Maart April Mei Juni Juli Augustus September Oktober November December 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 Contract en vergoeding Functie: Kostenplaats: Datum aanvang: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Januari Februari Maart April Mei Juni Juli Augustus September Oktober November December 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 Bruto uurloon €: Salaris uitbetalen aan medewerker per: week 4-weken RES Reiskosten: Nee Ja KM per enkele reis: Bankrekening: Ten name van: Gemiddeld aantal te werken uren: per week Loonheffingskorting toepassen: Ja Nee Contractvorm: Fase a Fase b Fase c Looncomponenten: Netto KM vergoeding a 0,19 125% overwerk 150% overwerk 200% overwerk Bruto vergoeding Anders Opmerkingen: Melding arbeidsverleden Heeft de medewerker in de afgelopen 26 weken voor u gewerkt? Ja Nee Heeft de medewerker in de afgelopen 13 weken voor u gewerkt? Ja Nee Hoeveel arbeidscontracten heeft de medewerker gehad? Geen 1 2 3 Onbepaalde tijd Opdrachtgever Bedrijfsnaam: Voorvoegsel Dhr Mevr Uw naam E-mail adres Opdrachtgever verklaart alles naar waarheid te hebben ingevuld